皇冠现金网(www.huangguan.us):没有病情的突然变化,只有病情变化被突然发现

作者:郑涛913

没有病情的突然变化,只有病情变化被突然发现,今天已不是一句空话,而是可以临床实施,尤其在重症治疗中具有临床可操作性的一种思维方式,一个行为准则。 临床监测指标作为病情表现的组成部分,延伸了医务人员对病情观察的深度,加深了对重症发生发展机制的认识与理解。 临床医生通过确定生理变化的深层定位,掌握监测与诊断的不同特点,知晓正在监测的指标与治疗干预位点的距离,真正做到异常指标不能被搁置,从而提高临床医疗质量,推动临床医学科研进程,亦提升医务人员自身的临床工作能力。

“没有病情的突然变化,只有病情变化被突然发现”,初次看到这句话,觉得只是一句口号,甚至认为有些冠冕堂皇。但从医学专业角度静下心来认真地思考,即不难发现,任何疾病的发生及病情变化,均始于一定的原因,而且均经历了一定的发展过程。这个过程的长短,不仅取决于病理生理机制,且依赖于医学对病情的理解和发现的能力。公众口中诸如突然倒地、突然发病等表述,固然是病情重要的信息,但仅仅是对表象的直观描述。那么作为医学专业人员,应该怎样思考这句话呢?

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从医学专业角度讲,这句话至少具有两方面的临床意义,一是临床医疗中需要不断发现更深层次病情机制的变化,并且有能力实施有针对性的治疗,及时控制病情的进展;二是若是尚不具备针对性治疗的能力,那么病情变化的位点即是临床治疗水平提高的方向,或是科研工作应该重点解决的问题。

医学专业人员应将这句话作为一种信念,一种思维方式,并且建立不断向这个方向努力的信心。但仅仅作为一种理念,对临床医学依然不够。临床医学具有强大的实践特性,需要理念的导向性,更要求理念的可操作性。临床医学,通过病情信息建立诊断,再根据诊断进行治疗,尤其是重症医学的临床治疗,不仅将诊断进一步推进为监测,而且强调治疗方法的针对性、干预性。正是重症医学的这些特点,体现出杜绝病情突然变化的可能性及临床可操作性。没有病情的突然变化,只有病情变化被突然发现,从一个特殊的角度指出了重症医学的内涵,建立重症临床管理的思维方式。更为重要的是,这种思维方式可以通过对病情的认定、对监测指标的管理、对治疗方法的针对性及强度等方面的调控等,体现在重症临床治疗中,对重症临床治疗的具体行为产生直接影响。

一、重症病情的认定

病情的认定对医务人员来讲已是常规工作,是开始每一项治疗措施前均必需完成的工作。重症病情有着明确的临床特点,正是这些特点引导出了重症的临床治疗策略和具体方法。经常,重症病情的特点可能会淹没在这种“常规”的认定过程中,或仅仅理解为病情的复杂性。这是病情变化未被及时发现的重要原因之一。

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